Iléostomie vs Colostomie : Chirurgie, Localisation, Récupération

Robert Burakoff, MD, MPH, est certifié en gastroentérologie. Il est vice-président des services ambulatoires du département de médecine du Weill Cornell Medical College à New York, où il est également professeur. Il a été le rédacteur fondateur et co-rédacteur en chef de Inflammatory Bowel Diseases.

L'iléostomie et la colostomie sont deux types de chirurgie de stomie qui traitent les maladies et les affections affectant le système digestif. Les deux incluent la création d'une stomie, par laquelle un petit morceau d'intestin est amené à travers l'abdomen. Un sac ou une poche de stomie est porté sur l'abdomen pour recueillir les selles lorsqu'elles quittent le corps par la stomie.

Cependant, il existe des différences significatives entre une iléostomie et une colostomie. Dans une colostomie, le morceau d'intestin pour former une stomie provient du gros intestin (côlon). Dans une iléostomie, la stomie est créée à partir de l'intestin grêle.

Cet article discutera de l'iléostomie et de la colostomie, pourquoi vous pourriez avoir besoin de ces chirurgies, comment elles sont effectuées, comment elles affectent les selles, la récupération et l'entretien de la stomie et du sac.

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Apprendre les termes entourant les chirurgies colorectales est un élément clé du processus. La connaissance de l'opération et des effets d'une stomie sur votre corps peut vous aider à vous adapter aux changements.

Poser des questions lorsque vous travaillez avec le chirurgien colorectal, son personnel et une infirmière en stomothérapie (TE) est le meilleur moyen d'obtenir de bonnes informations.

Une stomie est une partie du corps qui est amenée à l'extérieur de la peau. Un sac de stomie est porté sur la stomie pour recueillir les déchets ou les liquides qui, dans le cas d'une iléostomie ou d'une colostomie, seraient des selles. Un sac de stomie peut également être appelé un appareil de stomie, une poche ou un sac.

La chirurgie de stomie est un terme désignant toutes les opérations qui permettent aux déchets ou aux fluides corporels (le plus souvent les selles ou l'urine) de quitter le corps. Chacun de ces types de chirurgies et leur résultat s'appellent une stomie. Cela comprend l'iléostomie, la colostomie et l'urostomie (qui implique les voies urinaires).

Une iléostomie se produit lorsqu'une partie de l'intestin grêle est extraite à travers l'abdomen. Une colostomie, c'est quand une partie du côlon est utilisée pour créer une stomie. Ils sont similaires en ce sens qu'ils sont tous deux des chirurgies dans lesquelles les selles quittent le corps par une stomie.

Les différences incluent :

Il existe plusieurs raisons différentes pour lesquelles une iléostomie ou une colostomie seraient nécessaires.

Une iléostomie est placée soit pour contourner le côlon, soit parce que le côlon est enlevé (appelée colectomie). Cela peut être dû à un problème avec le côlon.

Certaines des maladies et conditions pour lesquelles une iléostomie peut être placée comprennent :

Une iléostomie peut être permanente ou temporaire. Lorsqu'une iléostomie est temporaire, une autre intervention chirurgicale peut être pratiquée pour restaurer l'intestin, appelée inversion. Si le côlon est intact et guérit, l'iléostomie peut être inversée. Cela peut se produire dans les cas de certaines formes de cancer, d'obstructions, d'accidents ou de blessures.

Lorsque le côlon est entièrement retiré, l'iléostomie peut être permanente. Cela est généralement vrai pour la maladie de Crohn lorsqu'elle est traitée avec une colectomie et la mise en place d'une iléostomie.

L'iléostomie peut être permanente ou temporaire en cas de PAF et de rectocolite hémorragique. Parfois, c'est le choix de la personne. D'autres fois, cela est dû à l'emplacement et à l'activité de la maladie.

Dans la PAF ou la colite ulcéreuse, une autre procédure appelée stomie continente - anastomose iléorectale (IRA) ou anastomose iléo-anale (IPAA) - peut être utilisée. C'est à ce moment que l'extrémité de l'intestin grêle est attachée au rectum ou à l'anus.

Une iléostomie peut être temporaire. Une fois inversées, les selles quittent le corps par l'anus (le bas).

Iléostomie et colostomie désignent à la fois le type de chirurgie utilisé et le type de stomie. Les principales différences entre eux sont que dans une iléostomie, la stomie est formée à partir de l'intestin grêle, et dans une colostomie, la stomie est formée à partir du gros intestin.

Dans une colostomie, une partie du côlon est enlevée ou contournée pour lui permettre de guérir.

Certaines des maladies et conditions pour lesquelles une colostomie peut être placée comprennent :

Dans certains cas, une colostomie peut être inversée, par exemple en cas d'accident ou de blessure, de fistule, de diverticulite, d'affections congénitales ou de certains types de cancer. Après traitement ou guérison, une inversion pour restaurer le côlon pourrait être possible.

Lorsqu'une colostomie est mise en place pour la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, une inversion peut également être possible, bien que dans certaines situations, elle puisse être permanente.

Vous devriez discuter de la durée d'une stomie et de la possibilité d'une inversion avec votre chirurgien colorectal et d'autres professionnels de la santé. Ils devraient être en mesure de vous aider à comprendre les options et s'il y a un besoin de plus de chirurgie.

L'iléostomie et la colostomie sont des interventions majeures. Ils comprendront de nombreuses étapes avant la chirurgie et un séjour à l'hôpital suivi d'une convalescence à domicile. Vous devrez également comprendre comment prendre soin d'une stomie et changer le sac de stomie.

Au cours de la chirurgie d'iléostomie, un morceau de l'intestin grêle sera amené à travers l'abdomen. La raison de l'iléostomie sera un facteur important dans toutes les parties supplémentaires de la chirurgie, telles que l'ablation du côlon (colectomie) ou d'une partie de l'intestin grêle.

Avant la chirurgie d'iléostomie, vous rencontrerez votre chirurgien colorectal et votre infirmière ET. Il s'agit de préparer et de comprendre ce qui se passera pendant la chirurgie, de décider du placement de la stomie sur l'abdomen et de connaître les tenants et les aboutissants de l'apprentissage pour commencer la vie avec une stomie. La stomie est généralement située en bas à droite de l'abdomen.

La durée de la chirurgie, les médicaments pris, le temps passé à l'hôpital et la suite des soins varieront. Certains d'entre eux dépendront du fait que la chirurgie est réalisée avec une grande incision traditionnelle ou par laparoscopie, avec plusieurs petites incisions.

Cependant, vous pouvez probablement vous attendre à être hospitalisé pendant trois à sept jours et à récupérer à la maison pendant quatre à six semaines.

Après la chirurgie, il y aura des instructions sur la façon d'aborder le régime alimentaire, l'exercice, le travail, l'école et l'activité sexuelle au cours des premiers jours et semaines à la maison. Certains changements peuvent être nécessaires (comme un régime alimentaire modifié et un niveau d'activité plus faible) jusqu'à ce que l'intestin et le corps aient commencé à guérir.

Les prestataires de soins de santé doivent vous donner des instructions sur la façon de reprendre une activité régulière et un régime alimentaire élargi.

Dans la chirurgie de colostomie, une partie du côlon est amenée à travers l'abdomen pour créer une stomie. Pendant l'opération, des parties du gros intestin peuvent également être retirées.

Semblable à la chirurgie d'iléostomie, la préparation pré-chirurgicale comprendra une rencontre avec un chirurgien colorectal, une infirmière ET et tout autre professionnel de la santé qui a un rôle à jouer. Ce sera une partie importante de la compréhension de la chirurgie et de l'apprentissage de l'entretien du site chirurgical et de la stomie. La stomie est généralement située en haut de l'estomac ou en bas à gauche de l'abdomen.

Une colostomie peut être créée avec une incision ouverte ou par laparoscopie, qui utilise des incisions plus petites. La chirurgie laparoscopique signifie généralement moins de temps à l'hôpital et peut-être un temps de récupération plus court dans l'ensemble.

La période post-chirurgicale consistera à apprendre les changements de régime nécessaires et à prendre soin d'une stomie. Un fournisseur de soins de santé vous donnera des conseils et des instructions sur le moment d'ajouter plus d'aliments à votre alimentation et d'augmenter les niveaux d'activité.

L'ablation d'une partie du tractus intestinal et/ou la mise en place d'une stomie aura un effet sur la consistance des selles.

Avec une iléostomie, les déchets alimentaires ne passent plus par le côlon. Le côlon absorbe de l'eau et quelques nutriments. En contournant cette partie du tractus intestinal, les selles seront plus liquides. Il sera également plus acide que les selles qui passent par le côlon.

Il n'y a pas non plus de contrôle sur le moment où les selles quittent le corps par la stomie. Le péristaltisme (le mouvement des muscles de l'intestin grêle) poussera les selles hors de la stomie de lui-même.

Il peut y avoir une grande quantité de selles qui quittent le corps, en particulier dans les premières semaines après la chirurgie. Boire suffisamment de liquides pendant cette période sera important car le corps s'adapte et apprend à absorber plus d'eau sans colon. Un sac d'iléostomie devra être vidé plusieurs fois par jour.

Les selles peuvent changer avec les aliments consommés. Votre alimentation peut affecter l'odeur, la consistance et la couleur.

Les selles à travers une stomie après une colostomie peuvent être similaires à ce qu'elles étaient avant la chirurgie. Il sera plus formé. Cependant, cela dépendra de la hauteur de la colostomie. Plus les selles traversent de côlon, plus elles seront formées.

Les personnes ayant subi une colostomie n'auront aucun contrôle sur le moment où les selles quittent le corps par la stomie. Cependant, le sac de stomie devra généralement être vidé moins de fois par jour qu'avec une iléostomie.

Les selles peuvent changer en fonction du régime alimentaire, mais cela peut toujours ressembler à un côlon. Si peu de côlon est encore intact, il peut y avoir des différences plus notables et les selles peuvent être moins formées et être plus affectées par le régime alimentaire en termes de couleur, de consistance et d'odeur.

La période de récupération pour la chirurgie de stomie variera en fonction de la raison de la chirurgie et s'il s'agit d'une chirurgie ouverte avec une plus grande incision ou laparoscopique. Dans la plupart des cas, il y aura une hospitalisation d'au moins quelques jours, suivie de plusieurs semaines à domicile.

Pendant le séjour à l'hôpital, vous êtes surveillé pour tout événement indésirable de la chirurgie. Au début, le régime alimentaire peut être composé uniquement de liquides clairs. Si le système digestif et la nouvelle stomie gèrent bien les liquides, le régime est avancé vers des liquides complets, un régime pauvre en fibres modifié, puis un régime standard.

À l'hôpital, vous apprendrez également comment changer votre appareil de stomie en vue de le faire à la maison. S'il y a un partenaire de soins qui les aidera avec les changements à la maison, il leur sera également utile d'apprendre.

Avant de quitter l'hôpital, des instructions claires doivent être données sur :

Le régime alimentaire après la chirurgie de la stomie va être individualisé. Cependant, au début, le chirurgien peut recommander un régime d'aliments plus faciles à digérer. Le régime alimentaire doit progresser par étapes, en ajoutant lentement des aliments et des groupes d'aliments pour s'assurer que le système digestif peut les gérer.

Au début, après la chirurgie, certaines personnes peuvent ressentir des nausées ou un manque d'appétit. Faire progresser lentement le régime alimentaire peut aider à faire face à ces symptômes.

Une autre partie de la vie après une chirurgie pour stomie est le risque d'occlusion intestinale. Vous devriez discuter avec votre fournisseur de soins de santé de la façon d'éviter les blocages et de ce qu'il faut faire s'il y en a un.

Les aliments à éviter dans les premiers jours et les premières semaines suivant la chirurgie pour stomie peuvent inclure :

Certains des aliments qui peuvent être autorisés dans les premiers jours et semaines après la chirurgie comprennent :

Un appareil de stomie devra être changé de temps en temps, généralement tous les quelques jours. Un élément clé du soin d'une stomie est de s'assurer que la peau autour de la stomie (peau péristomiale) reste saine.

Il existe une variété de types de sacs de stomie, de brides, d'adhésifs, de pâtes et de poudres qui sont disponibles pour s'adapter à chaque stomie. Une infirmière ET peut être utile pour avoir accès à différentes fournitures afin de les essayer et de déterminer celle qui fonctionnera le mieux.

Un sac de stomie peut faire référence à l'un des appareils pour les différents types de stomies (bien que l'iléostomie, la colostomie ou l'urostomie soient les principaux types). Un sac de colostomie est spécifiquement destiné à une colostomie.

Il n'y a pas beaucoup de différences entre un sac d'iléostomie et un sac de colostomie, mais les termes ne sont pas interchangeables. Une iléostomie et une colostomie sont deux types de stomie différents, et il est important que les gens comprennent quelle chirurgie ils ont subie et de quel type de stomie ils ont besoin.

Certaines stomies sont difficiles. La peau qui l'entoure peut avoir des plis ou des rides. La stomie peut faire saillie plus loin ou être au ras de la peau. Il existe des fournitures plus spécialisées disponibles pour aider à résoudre ces problèmes, et il est important de travailler avec des prestataires de soins de santé et des entreprises de fourniture de stomie.

À chaque changement de sac, c'est une bonne idée d'examiner la stomie et la peau qui l'entoure pour s'assurer que tout semble sain. Au début, la taille de la stomie changera au fur et à mesure que le gonflement de la chirurgie diminue. Cependant, avec le temps, la taille devrait se stabiliser et tout changement devrait être discuté avec un fournisseur de soins de santé.

Selon la raison de la chirurgie, des rendez-vous de suivi réguliers peuvent être nécessaires avec le chirurgien, le gastro-entérologue ou un autre professionnel de la santé. Il est important de demander à quelle fréquence il devrait y avoir des points de contact et quand il peut être nécessaire d'obtenir une aide supplémentaire pour la stomie.

Vérifiez auprès d'un fournisseur de soins de santé s'il y a des changements à la stomie ou à la peau environnante. La douleur, les ballonnements, l'enflure, les plaies, les odeurs inhabituelles ou la diminution ou l'augmentation du débit de la stomie sont autant de raisons de parler à un fournisseur de soins de santé.

Les vomissements ou la diarrhée qui ne s'arrêtent pas, ou une stomie qui prolapsus (sort loin de l'abdomen) sont des raisons de consulter immédiatement un fournisseur de soins de santé ou d'aller aux urgences.

La chirurgie de stomie peut sauver la vie. Il y aura une période d'adaptation pour apprendre à gérer une nouvelle stomie, mais obtenir l'aide de prestataires de soins de santé et de groupes de défense des patients stomisés peut aider à rendre les premiers jours et les premiers mois plus faciles.

L'iléostomie et la colostomie sont deux types de chirurgie qui traitent les affections affectant le système digestif. Pour chacun, une stomie est créée, dans laquelle un petit morceau d'intestin est amené à travers l'abdomen. Pour une iléostomie, l'intestin grêle forme la stomie, et pour une colostomie, le gros intestin le fait.

Les selles sont recueillies dans un sac porté sur la stomie. La stomie peut être temporaire et inversée, ou permanente. Les selles sont plus liquides et fréquentes avec une iléostomie et plus formées et moins fréquentes avec une colostomie.

Les deux sont des chirurgies majeures qui peuvent être effectuées avec une grande incision ou une laparoscopie. Un séjour à l'hôpital de quelques jours et semaines de convalescence à domicile est typique. Après la chirurgie, le régime alimentaire passe lentement d'un régime liquide complet à d'autres aliments.

On vous expliquera comment prendre soin de la stomie, changer les sacs et quand contacter un fournisseur de soins de santé en cas de problème.

Avec une iléostomie, les selles quittent le corps lorsqu'elles atteignent la stomie. Les personnes ayant subi une iléostomie n'ont aucun contrôle conscient sur le moment où les selles quittent le corps ou sentent qu'elles doivent "partir".

Il peut y avoir une prise de conscience du moment où les selles se trouvent dans le sac d'iléostomie, car elles se rempliront et deviendront plus lourdes. La fréquence à laquelle les selles s'accumulent dans le sac dépendra du moment des repas, de l'alimentation et du temps qu'il faut à un repas pour traverser le système digestif.

Une poche d'iléostomie ou de colostomie doit être vidée à intervalles réguliers. Plutôt que de se concentrer sur un certain nombre de fois par jour, il est préférable d'envisager de vider le sac lorsqu'il est rempli au tiers environ. Chaque personne aura sa propre préférence sur où, quand et à quelle fréquence elle souhaite vider le sac de stomie.

L'iléostomie et la colostomie sont des types de stomies qui affectent le système digestif. Une urostomie est un type de stomie qui implique les voies urinaires. L'urine est recueillie dans le sac d'urostomie. Certaines personnes peuvent subir une urostomie en même temps qu'une colostomie ou une iléostomie.

Il n'est pas possible d'avoir les deux types de stomies gastro-intestinales en même temps. En effet, la stomie agit comme la fin des intestins, là où les selles quittent le corps. Les selles quittant le corps d'une stomie formée par l'intestin grêle seront une iléostomie. Les selles quittant le corps d'une stomie formée par le gros intestin seront une colostomie.

Il existe de nombreux types de chirurgie de stomie, et elles peuvent être combinées avec d'autres chirurgies, en particulier pour des conditions médicales compliquées ou graves. D'autres appareils, drains ou systèmes de gestion des plaies pourraient également être nécessaires. Le chirurgien et les autres prestataires de soins de santé seront les meilleures sources d'information sur toute autre procédure médicale ayant lieu parallèlement à une stomie.

Société américaine du cancer. Qu'est-ce qu'une colostomie ?

Société américaine du cancer. Qu'est-ce qu'une iléostomie ?

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Par Amber J. TrescaAmber J. Tresca est un écrivain et conférencier indépendant qui couvre les troubles digestifs, y compris les MII. Elle a reçu un diagnostic de colite ulcéreuse à l'âge de 16 ans.